悪性リンパ腫

ここでは、リンパ節のがん(悪性リンパ腫)におけるトモセラピーについて詳しく解説します。治療目的や治療方法、起こりうる副作用などについてまとめました。

悪性リンパ腫で放射線治療を行う目的

悪性リンパ腫におけるトモセラピーは、主に以下の2つの目的で行われます。

根治目的

悪性リンパ腫にはいくつかのタイプがあります。それらタイプのうち、全身に広がりにくい局限的な「マルトリンパ腫」や、リンパ腫細胞が固まっている「ろほう性リンパ腫」、欧米人に多く見られる「ホジキンリンパ腫」などについては、がんの根治を目的に放射線治療が積極的に用いられます。薬物療法(抗がん剤治療)と並行して行われる例も、非常に多く見られます。

「マルトリンパ腫」の場合、ステージが1-2期であれば、少量の放射線を3~5週間ほど照射することで、80~90%根治可能です。「ろほう性リンパ腫」についても、1-2期であれば50~80%の確率で根治させることができます。

なお、悪性リンパ腫から転移した病巣に対しても放射線が選択されることがあります。

再発予防目的

他の方法(手術や薬物療法など)で悪性リンパ腫を治療したのち、再発予防を目的に放射線治療が行われることがあります。

かりに手術を受けたとしても、病巣を100%取り除くことができたとは限りません。視認できない病床が付近に残存しているリスクを考慮し、再発予防目的で放射線治療が行われます。

悪性リンパ腫における放射線治療の方法

悪性リンパ腫の放射線治療では、リンパ腫細胞を破壊する目的で、高いエネルギーの放射線(トモセラピーなど)が用いられます。

リンパ腫の種類やステージによっても治療法は異なりますが、通常の放射線治療の場合、月曜日から金曜日までの週に4~5日程度、1日に1回のペースで放射線を照射。これを3~5週間ほどの期間、連続して行います。

放射線治療におけるエネルギー量は、悪性リンパ腫の種類に応じ、おおむね次の通りです。

  • マルトリンパ腫:24~36Gy
  • ろほう性リンパ腫:30~36Gy
  • びまん性大細胞性リンパ腫:30~40Gy

なお、「びまん性大細胞性リンパ腫」は全身的に転移の可能性があるがんのため、治療法の第一選択は薬物(抗がん剤)です。ただし多くの場合、並行して放射線治療を受けることで治癒の可能性が高くなります。

「びまん性大細胞性リンパ腫」は、日本人における悪性リンパ腫の中で、もっとも多く診断されているタイプと言われています。

放射線治療の副作用

放射線治療の副作用は、主に放射線を照射した部位の近辺に生じます。また、治療期間中や治療直後から起こるタイプ(急性期)と、治療から半年や数年経ってから起こるタイプ(晩期)の副作用があります。症状の起こる時期や程度には個人差があることを理解しておいてください。

以下、悪性リンパ腫の放射線治療における主な副作用を確認します。

疲労感

疲れやすくなったりだるくなったりなどの身体症状のほか、気力が出なくなったりなどの精神症状が現れることがあります。疲労感を覚えた場合には、無理をせず体を休めるようにしましょう。

食欲不振

治療期間中、食欲が減退することがあります。胃腸付近に放射線を照射した際に好発する副作用です。食欲不振を覚えた際には、たとえ少量でも高カロリーのものを食べるようにしてください。食事を全く摂れない場合には、医師に相談しましょう。

皮膚の異常

放射線を受けた部位の皮膚が赤みを帯びたり、乾燥したり、かゆみ・痛みを生じたりすることがあります。皮膚に刺激を与えないよう直射日光を避け、かつ、治療部位における化粧品や香水等の使用も避けましょう。

吐き気

胃腸付近、または頭部に放射線を照射すると、吐き気を感じることがあります。自覚した場合には、担当医から処方される薬(吐き気を抑える薬)を服用するようにしましょう。

下痢

腸に向けて放射線を照射すると、腸内が荒れて下痢や軟便を生じることがあります。症状を自覚した際には、消化の良い食事と十分な水分補給を心掛けてください。医師から整腸剤を処方されることもあります。

口内異常

頭頚部などに放射線を照射することで、口内乾燥や口内炎などの副作用を起こすことがあります。柔らかい歯ブラシで歯磨きをしたり、こまめにうがいをしたりなどして対処しましょう。医師から抗炎症剤を処方されることもあります。

脱毛

頭部に放射線を照射することで脱毛を生じるケースがあります。治療が終了すれば毛髪が再生するので、心配しないでください。脱毛中、帽子やウィッグ、バンダナなどを利用して頭部を覆って隠す患者さんが多いようです。

   
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