アイソトープ内服療法

注射器

アイソトープ内服療法(内用療法)は放射性物質を体内に投与する治療法です。内部照射による癌の治療法を検討している方からも選ばれています。

アイソトープ内服療法とは?

ヨウ素131の入ったアイソトープを包んだカプセルを飲んだり、注射で体内に投与する治療法です。

ヨウ素131と呼ばれる放射線ヨウ素を取り入れることになるのですが、その後、放射性ヨウ素は甲状腺細胞に取り込まれます。

どれくらいの放射性ヨウ素が甲状腺に取り込まれるかについては事前に詳しく検査が行われるので安心です。検査ではカプセルを飲み、その後の摂取量を測定することにより最適な投与量を割り出します。

甲状腺にとどまっている放射性ヨウ素から発せられる放射線が甲状腺ホルモンを破壊する治療法です。甲状腺癌のほか、バセドウ病の治療にも取り入れられています。

甲状腺癌の場合、癌細胞だけでなく、転移した癌の破壊にも効果的です。

体内に直接放射線ヨウ素を取り入れるなんて不安…と思ってしまう方もいるかもしれません。しかし、この治療法はこれまで長年にわたり甲状腺癌の治療で選択されている方法でもあります。

術後の経過についてもしっかり観察が行われてきており、高い治療効果が行われることに加え、安全性も確認されているのです。

メリット

アイソトープ内服療法によって取り込まれた放射性ヨウ素は正常な細胞には働きかけることはなく、癌細胞のみが取り込みを行います。そのため、正常細胞に負担をかけることなく癌細胞を攻撃できる治療法だといえるでしょう。

これにより副作用も抑えられます。

アイソトープ内服療法をよく使用する癌とその理由

アイソトープ内服療法は、放射性ヨウ素を取り込む性質のある癌細胞のみに有効な治療方法です。そのため、主に甲状腺癌の治療方法として使用されています。

甲状腺癌の中にも、放射性ヨウ素を取り込む性質を持っている癌と、放射性ヨウ素に反応しにくい性質を持っている癌の二通りがあります。

アイソトープ内服療法が有効な甲状腺癌について、詳しく解説します。

乳頭癌

甲状腺癌の中でも最も多いタイプの癌と言われている癌です。甲状腺癌の約9割がこの癌に分類されています。40歳から50歳の女性に好発し、リンパ節への転移が多くみられるという特徴があります。

癌そのものやリンパ節への転移には基本手術で対応しますが、切除後の補助療法や、何らかの理由で手術が第一選択とならない場合に、アイソトープ内服療法が用いられることが多いです。

また、癌を外科手術で摘出した後に、内服療法で放射線を当てることで残った癌細胞を破壊し、再発を防ぐことができると言われています。この治療法をアブレーションと呼びます。

以前は入院して行われることが多かったのですが、病状によっては外来で行えることも増えてきました。

甲状腺分化癌全摘出後に明らかな肉眼的残存や転移が存在しないが、再発リスクが高いと考えられる症例に対する内用療法をアブレーションと呼称する。残存甲状腺組織(甲状腺床)と潜在的残存微小腫瘍を破壊することにより、再発予防が得られる。また、正常甲状腺組織を除去することにより、腫瘍マーカーである血中グロブリン値の特異性とI-131スキャンによる病巣検出能が向上し、その後の経過観察が容易となる。

出典:『甲状腺腫瘍 治療ガイドライン』一般社団法人 日本癌治療学会
http://jsco-cpg.jp/guideline/20_3.html#04

濾胞癌

甲状腺癌の約5%と比較的症例が少ない癌です。乳頭癌よりも高齢者に多いという傾向があります。また、リンパ節への転移が多い乳頭癌とは違い、肺や骨などの他の臓器に転移しやすいという特徴があります。乳頭癌と同様にヨードを取り込む性質を持っているので、アイソトープ内服療法の適応が可能です。

甲状腺組織は消化菅から吸収された無機ヨードを組織内に取り込み甲状腺ホルモンを合成するが、甲状腺分化癌も程度は弱いもののヨード摂取能を有している。(中略)正常甲状腺が除去された後に放射性ヨードを投与することで、残存する腫瘍組織に選択的かつ持続的に照射され効果を発揮する。

出典:『甲状腺癌に対する放射性ヨード治療の適応と実際』一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/115/3/115_204/_pdf

デメリット

即効性のある治療ではありません。どちらかというと、ゆっくり効果の出る治療法だといえるでしょう。早い人だと2週間くらいで甲状腺ホルモン値が変わりますが、それ以上かかる場合もあります。

また、この治療法を行ってから3~5日ほどの間は入院をすることになります。これは内服後から少量の放射線が体外に発散されるためです。その間に人が近くにいると悪影響をもたらしてしまうため、面会なども禁止されます。

注意点として、事前に手術を行い、甲状腺を摘出する必要があります。これは甲状腺が残っていると放射性ヨウ素を正常組織に取り込んでしまうためです。

それから、治療結果に悪影響をもたらす可能性があるため、治療を行った後は一定期間の間はヨウ素が含まれる食品を口にしないように気を付けなければなりません。

どのような癌治療に有効?

甲状腺癌

「いちから分かる癌転移の治療方法ガイド」は、独自に調べた内容をまとめたサイトです。
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