転移がんを諦めない！放射線治療が受けられる、クリニックC4
クリニックC４は、放射線治療の医師である青木幸昌先生が2008年に開業したがん専門クリニック。全身に転移している癌の治療も行える放射線治療機を導入し、治療が難しいケースでも癌の制御をサポートしてくれます。
東京大学医学部医学科卒業。東京大学医学部付属病院放射線科講師病棟医長、英国Royal Cancer Institute留学、放射線医学総合研究所特別研究員（重粒子線）、総理府技官、東京大学医学部放射線医学教室助教授、国際医療福祉大学保健学部放射線・情報科学科教授などを経て、2008年にクリニックC4を開院。
癌は、単発の癌であれば根治の可能性は高くなります。しかし、ほかの部位に転移を起こすことで治療が難しくなります。なかでも治療が難しいのが、多発転移したがん。全身のあちこちに癌が転移を起こすと、手術での切除はもちろん、再発や転移を防ぐことも難しくなります。
では、全身転移を起こしてしまったら、治療を諦めなければならないのでしょうか？いいえ、決してそんなことはありません。あきらめずに、多発転移したがんを制御しながら付き合っていくことは可能です。そんな治療を提供しているのが、青木幸昌医師が開業したクリニックC4です。
トモセラピーは、全身へ転移してしまった複数の癌に対して、同時に放射線を照射することができる装置。クリニックC4では、トモセラピーを使って再発進行期のがん患者への治療を提供しています。
トモセラピーを利用した場合、1回あたり5～20分ほどの照射で、複数の病変に対しても放射線治療を施すことができます。治療は5日～20日間ほどで終わるので、患者の体への負担も小さいようです。クリニックの実績としては、2015年9月〜2019年12月の実績で534症例に照射、局所制御率は89.8％（※）となっています。
これまでの放射線治療の場合、一度に照射できる病変の数は限られていました。正常な細胞へのダメージが小さいガンマナイフや粒子線治療は複数病変の治療には向かず、かといって全身に一度に放射線を当てるのは副作用が大きくなりすぎます。それを解決できるのが、トモセラピーです。
※参照元：クリニックC4HP（https://cccc-sc.jp/case/case_top.html）
放射線源を内蔵したリング状の機械が、患者のまわりを回転しながら放射線を照射します。CTスキャンで癌の位置を特定し、ミリ単位で場所と強度を計算しながら治療を進めていきます。そのため、正常な細胞へのダメージを最低限に抑えながら、複数病変への同時照射が可能になるのです。
これによって、病変数が多く治療の難しいケースでも、がん病巣をコントロールしながら治療することができます。がんと上手に付き合いながら生きていくために、こういった治療は待ち望まれていたと思います。
トモセラピーの効果を高めるものに、「分子標的照射」という技術があります。これは正常な細胞を避け、がん細胞だけにはたらきかける特殊な放射線増幅剤を利用するもの。
これによって癌細胞だけが放射線の効果を強く受けるので、より体への負担を軽減させる効果が期待できます。C4クリニックでは、この分子標的照射を併用した治療も行われています。
トモセラピーは副作用の比較的少ない治療法ではありますが、どのような癌にでも有効というわけではありません。治療法の選択肢としてトモセラピーが適用されやすい癌について解説します。
脳を除いて、顔面を含む頭部から頸部に発生する癌を、まとめて頭頸部癌と呼びます。具体的には口腔癌や咽頭癌、食道癌、甲状腺癌などがこの頭頸部癌に分類されます。
これらの癌は発生する部位は違いますが、扁平上皮癌と呼ばれる同じ組織型の癌細胞で出来ていることがほとんどです。頭部や頸部の構造が複雑であることや、細かく線量を指定することができるというトモセラピーの特徴から、トモセラピーによる治療が選択されやすい癌です。
頭頸部癌はIMRTのよい適応疾患と考えられている（Kodaira, 2009 #76）。当院では、脳神経、脳幹部、脊髄などの線量制限、唾液腺機能温存や下顎骨の線量低減などの利点が大きい疾患を考慮し、上咽頭、中咽頭、鼻腔・副鼻腔原発の悪性腫瘍（リンパ腫を含む）を主たる対象としている。
引用元：『最新放射線治療機器の適応』公益社団法人日本放射線腫瘍学会
https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/journal/91.pdf
前立腺癌とは、男性の直腸の下に存在する前立腺に発生する癌です。特に、高齢者に多くみられる癌の一つとして知られています。
進行はゆっくりですが一度進行してしまうと骨に転移しやすいのが特徴です。癌の中でも放射線治療が有効な癌として知られていて、トモセラピーを始めとする放射線治療を適用することができます。
一般に、前立腺癌に対するIMRTの適応はT1-T3N0の限局癌と考えられる。（中略）前立腺の位置および周囲臓器の状態は不規則な変化を日々生じるため、治療開始時にMVCTを用いた照合を行うことで、セットアップ誤差を最小化した制度の高い位置照射が達成できる。
引用元：『最新放射線治療機器の適応』公益社団法人日本放射線腫瘍学会
https://www.jastro.or.jp/medicalpersonnel/journal/91.pdf
直腸癌を始めとする各種の大腸癌は、外科的な治療を行う場合肛門を温存することができず、人工肛門への置き換えが必要となってしまうというデメリットがあります。
しかし、トモセラピーなどの放射線治療を化学療法と併用することで、肛門を温存したまま治療を進めることができるというメリットがあります。
また、直腸癌は数ある癌の中でも再発の確率が比較的高いため、術後の再発抑制や手術前の腫瘍の減量という目的での照射や、切除不能な癌に対しての緩和療法としても放射線治療の適応があります。
放射線療法には、直腸癌の術後の再発抑制や術前の腫瘍量減量、肛門温存を目的とした補助放射線療法と切除不能進行再発大腸癌の症状緩和や延命を目的とした緩和的放射線療法がある。
引用元：『大腸癌治療ガイドライン2016年度版』大腸癌研究会
http://www.jsccr.jp/guideline/2016/particular.html#no6
クリニック C4で放射線治療を受ける流れについてまとめました。
クリニック C4では、大まかに次のような流れで初診から治療が進みます。初診の場合も予約が必要なのでその点は要注意。まずは流れを把握しましょう。
電話で初診予約をします。どんな書類が必要なのかについても電話で説明が受けられます。
初回診療を受ける前に、主治医からの紹介状やこれまでの病歴・経過・病状、病理検査や診断画像などのデータをクリニックC4に提出します。初診時に最適な治療方針をスムーズに検討できるよう、まずは病院側がこうした情報を確認します。
2.で提出したデータや資料をもとに、医師の診察を受けます。看護師さんからの問診を受けた後、専門担当医による診察が行われます。
初診時には、どんな装置でどの部位に、放射線をどの程度照射する治療が最適かを検討し、方針を話し合います。症状把握のために、血液検査やMRIなどの検査を別途行うケースもあります。
検査データと初診の結果をもとに、治療方針を医師から提案されます。方針に合意すれば治療方針が決定。いよいよ施術がスタートします。
実際の治療をスタートする前に、治療計画を具体的に作成していくためにCT撮影をします。その後1週間程度で治療がスタートされます。
腫瘍の大きさや部位、症状などに合わせて5∼20日間の治療が行われます。1日の治療時間は約1時間。休診日以外毎日治療を受けます。途中1週間ごとを目安に医師が診察を行い、治療成績をチェックしていきます。
治療を受けてから1ヶ月がたったタイミングで、一度経過観察を行います。CT検査などをもとに経過をチェック。問題なければその後3∼4ヶ月後にPET-CT検査を実施し、画像診断で最終的な効果を判定します。
クリニック C4は、予約制のクリニックです。初診の場合もまずは電話で予約をしましょう。
また、予約をして診察を受ける際には、主治医からの紹介状、既往歴、検査データ(血液や病理検査結果、検査画像のデータディスク等)も必要となりますので、事前に準備をしておきましょう。
《予約方法》
電話：03-6407-9407
予約受付：月∼金曜日 9:00∼17:30
クリニックC4のトモセラピー治療は保険外診療です。ただし、保険適用のある治療や診察、検査に関しては保険診療で受けることができます。また、加入しているがん保険によっては、補償の範囲に含まれる治療もありますので、詳しく知りたい方は問い合わせてみるといいでしょう。
トモセラピーの治療費に加えて、治療計画費なども費用がかかります。主な治療・診察にかかる費用は次の通りです。
（税不明）
初診料：33,000円
再診料：11,000円
トモセラピー治療費：2,030,000円（定額制、治療期間の診察料込み）
治療計画費：600,000円
| 医療法人社団愈光会 クリニックC4 | |
|---|---|
| 診療科目 | 放射線科・腫瘍放射線科 |
| 診療時間 | 9:00～17:30（予約制） |
| 休診日 | 土・日・年末年始 |
| 所在地 | 東京都渋谷区元代々木町33-12 |
| 電話番号 | 03-6407-9407 |
| ベッド数 | 非公開 |
| 年間治療患者数 | 不明＊参考：2015年9月から2019年12月で総照射数534症例 |
| 対応可能な治療方法 | トモセラピーによるがん治療を専門とするクリニックです。 標準治療には対応していませんので、詳しくはクリニックにご確認ください。 |
| 設備 | トモセラピーHDA、64列128スライスCT、1.5ステラMRI（2023年5月18日調査時点） |
| URL | https://x4snbtuc.lp-essence.com/ |
