腹膜への転移とは、胃がん・大腸がん・膵臓がん・卵巣がんなどのがん細胞が、お腹の中を覆う腹膜に広がった状態を指します。一般的に「腹膜播種（ふくまくはしゅ）」とも呼ばれ、がん細胞が腹腔内に散らばるように広がることが特徴です。
腹膜転移は初期段階では自覚症状が出にくく、腹水、腹部膨満感、腸閉塞、吐き気、食欲低下、痛みなどの症状が現れてから見つかることもあります。そのため、「腹膜への転移 治療法」と検索している方の中には、すでに主治医から腹膜播種や腹膜転移を告げられ、今後の治療選択肢を探している方も多いでしょう。
腹膜転移の治療では、原発がんの種類、腹膜への広がり方、腹水や腸閉塞の有無、体力、これまでの治療歴によって選択肢が異なります。抗がん剤治療を中心に、腹腔内化学療法、手術、症状緩和の処置、緩和ケアなどを組み合わせて検討することがあります。
このページでは、腹膜転移の特徴、主な症状、治療法、医療機関を選ぶ際の考え方を分かりやすく解説します。
腹膜は、お腹の中の臓器や腹壁を覆っている薄い膜です。胃や大腸、膵臓、卵巣などにできたがんが進行し、臓器の壁を越えて腹腔内に広がると、がん細胞が腹膜に付着して増殖することがあります。これが腹膜転移、または腹膜播種です。
腹膜播種では、がん細胞が腹膜の表面に点在するように広がるため、画像検査だけでは小さな病変を見つけにくい場合があります。手術中に初めて腹膜播種が見つかるケースもあります。
腹膜転移が見つかった場合、胃がんや大腸がんでは病期としてステージIVに分類されることが一般的です。ただし、治療方針は一律ではなく、がんの種類や全身状態、症状の強さによって異なります。
腹膜転移は、主にお腹の中にある臓器のがんで起こりやすいとされています。
特に胃がんや大腸がんでは、がんが臓器の壁を越えて腹膜に広がることで腹膜播種が起こることがあります。卵巣がんや腹膜がんでは、腹水や腹部膨満感をきっかけに発見されることもあります。
腹膜転移は、初期には症状が出にくいことがあります。進行すると、腹水や腸閉塞などによって日常生活に影響する症状が現れます。
腹膜転移が進むと、お腹の中に腹水がたまることがあります。腹水が増えると、お腹の張り、圧迫感、食欲低下、息苦しさ、動きにくさなどにつながります。
腹水が急に増えた場合や、息苦しさが強い場合は、医療機関へ相談することが大切です。
腹膜に広がったがんが腸を圧迫したり、腸の動きを妨げたりすると、腸閉塞を起こすことがあります。腸閉塞では、吐き気、嘔吐、強い腹痛、お腹の張り、便やガスが出にくいといった症状が現れます。
腸閉塞は食事や水分摂取にも影響するため、早めの対応が必要です。症状によっては、入院して点滴や胃管による減圧、手術、ステント、人工肛門造設などを検討することがあります。
腹水や腸の通過障害、がんそのものの影響によって、食事が取りにくくなることがあります。少量で満腹になる、吐き気がある、食べるとお腹が苦しいといった症状が続く場合は、栄養管理や症状緩和を含めて医師に相談しましょう。
腹膜転移では、腹部の張りや腸閉塞、炎症、神経への刺激などによって痛みが起こることがあります。痛みは我慢せず、鎮痛薬や緩和ケアの利用を含めて早めに相談することが大切です。
がんの進行によって胆管が圧迫されると、皮膚や白目が黄色くなる黄疸が出ることがあります。黄疸に伴って、かゆみ、尿の色が濃くなる、便の色が薄くなる、だるさなどが出ることもあります。
腹膜転移では、腹水や腸閉塞などにより、早めの対応が必要になることがあります。以下の症状がある場合は、我慢せず主治医や医療機関へ連絡してください。
腹膜転移が疑われる場合は、画像検査、血液検査、腹水検査、内視鏡検査、審査腹腔鏡などを組み合わせて診断します。腹膜播種は小さな病変が広がることがあるため、検査で見つけにくい場合もあります。
CT検査では、腹水の有無、腹膜の肥厚、腸閉塞、リンパ節や他臓器への転移などを確認します。腹膜播種の広がりを把握するための基本的な検査のひとつです。
MRI検査は、骨盤内や軟部組織の状態を詳しく確認したい場合に行われることがあります。卵巣がんや腹膜がん、骨盤内病変の評価に用いられることがあります。
PET-CT検査は、がんの活動性や全身の転移状況を確認するために用いられることがあります。ただし、小さな腹膜播種は検出しにくい場合もあるため、他の検査と組み合わせて判断します。
腹水がたまっている場合は、腹水を採取してがん細胞の有無を調べることがあります。腹水中にがん細胞が確認されると、腹膜播種やがん性腹膜炎の診断に役立ちます。
画像検査だけでは判断が難しい場合、腹腔鏡を使ってお腹の中を直接確認することがあります。胃がんなどでは、治療方針を決めるために審査腹腔鏡が行われることもあります。
腹膜転移の治療では、がんの進行を抑える治療と、腹水・腸閉塞・痛みなどの症状を和らげる治療を組み合わせます。治療の目的は、根治を目指す場合だけでなく、延命、症状緩和、生活の質の維持など、患者の状態によって変わります。
腹膜転移の治療では、抗がん剤による全身化学療法が中心となることが多くあります。胃がん、大腸がん、膵臓がん、卵巣がんなど、原発がんの種類に応じて薬剤が選択されます。
近年では、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を組み合わせる治療が検討される場合もあります。ただし、適応はがんの種類、遺伝子変異、全身状態、治療歴によって異なるため、主治医と相談することが必要です。
腹腔内化学療法は、腹腔内に抗がん剤を直接投与する治療法です。皮下に埋め込んだ腹腔ポートを使って薬剤を入れる方法などがあります。
腹膜播種に対して、がん細胞が広がっている腹腔内へ薬剤を届けることを目的としますが、すべての患者に適応されるわけではありません。治療を実施している医療機関や臨床試験の対象となる場合もあるため、希望する場合は専門的に相談できる医療機関へ確認しましょう。
腹腔内温熱化学療法（HIPEC）は、手術で目に見える病変を切除した後、温めた抗がん剤を腹腔内に循環させる治療法です。大腸がんや胃がん、卵巣がんなどの腹膜播種で研究・検討されている治療ですが、身体への負担が大きく、適応は慎重に判断されます。
標準治療として広く行われている治療ではないため、実施可否や期待できる効果、合併症リスクについては、専門施設で詳しく確認することが大切です。
腹膜に広く散らばったがん細胞をすべて手術で取り除くことは難しい場合が多いです。そのため、腹膜転移では抗がん剤治療が中心となることが一般的です。
一方で、腸閉塞を改善するためのバイパス手術、人工肛門造設術、腹水や通過障害による苦痛を軽くするための処置など、症状緩和を目的とした手術が行われることがあります。また、限られた条件では、腹膜切除や完全減量手術が検討されることもあります。
腹膜全体に広がる腹膜播種に対して、放射線治療を広範囲に行うことは一般的ではありません。ただし、局所的な痛み、出血、通過障害など、症状の原因となっている部位が限定されている場合には、症状緩和を目的に放射線治療が検討されることがあります。
腹膜転移の治療では、放射線治療単独で対応するというよりも、薬物療法や症状緩和の処置と組み合わせて、患者の状態に合わせた治療方針を考えることが重要です。
腹水によるお腹の張りや息苦しさが強い場合は、利尿薬、腹水穿刺、腹水濾過濃縮再静注法（CART）などが検討されることがあります。
腹水を抜くことで一時的に症状が軽くなる場合がありますが、頻回に行うと体力低下につながることもあります。どの方法が適しているかは、腹水の量、栄養状態、全身状態によって異なります。
腹膜転移では、痛み、吐き気、腹部膨満感、食欲低下、不安など、複数のつらさが重なることがあります。緩和ケアは終末期だけのものではなく、がん治療中の早い段階から利用できます。
症状を和らげ、食事や睡眠、家族との時間、仕事や日常生活を少しでも保つためにも、緩和ケアチームやがん相談支援センターを活用しましょう。
胃がんが腹膜に転移した場合、胃壁を越えたがん細胞が腹膜に散らばり、腹膜播種を起こします。腹水や腸閉塞を伴うこともあり、発見時には進行しているケースもあります。
治療は、全身化学療法が中心となることが一般的です。がんの性質によっては、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を含む治療が検討される場合もあります。
手術については、腹膜播種そのものを根治目的で切除することは難しい場合が多いですが、出血、通過障害、腸閉塞などの症状がある場合には、症状を和らげる目的で手術や処置を検討することがあります。
大腸がんが腹膜に転移した場合、腸管の外へ出たがん細胞が腹膜に広がることで腹膜播種が起こります。腸閉塞や腹水、腹痛、吐き気などの症状が出ることがあります。
治療は、抗がん剤を中心とした全身化学療法が基本となることが多く、がんの遺伝子変異や全身状態に応じて分子標的薬などを組み合わせる場合もあります。
限られた条件では、腹膜播種の病変を切除する完全減量手術や、腹腔内温熱化学療法などが検討されることもあります。ただし、身体への負担や合併症リスクもあるため、専門的な評価が必要です。
膵臓がんが腹膜に転移した場合は、腹水、食欲低下、体重減少、腹部膨満感などが問題になることがあります。治療は全身化学療法が中心となることが多く、症状緩和を並行して行います。
卵巣がんや腹膜がんでは、腹水や腹部膨満感をきっかけに診断されることがあります。手術と抗がん剤治療を組み合わせることがありますが、病変の広がりや全身状態によって治療方針は異なります。
腹膜転移の治療は、がんの種類や病変の広がりだけでなく、腹水、腸閉塞、栄養状態、痛み、これまでの治療歴などを踏まえて判断する必要があります。そのため、相談先を探す際は、自分の状態に合う治療を検討できる医療機関かどうかを確認することが大切です。
腹膜転移では、治療の目的が「がんを抑えること」だけでなく、「食事を取れる状態を保つ」「腹水や痛みを和らげる」「生活の質を維持する」ことに広がります。現在の治療方針に不安がある場合や、ほかの治療選択肢を知りたい場合は、転移癌治療に対応する医師がいる医療機関を確認してみましょう。
腹膜転移や腹膜播種と診断されたとき、「抗がん剤以外の選択肢はないのか」「手術はできないのか」「腹水や腸閉塞をどうすればよいのか」と悩む方は少なくありません。
そのような場合は、セカンドオピニオンを活用する方法があります。セカンドオピニオンは主治医を否定するためのものではなく、別の医師の意見を聞き、納得して治療方針を考えるための仕組みです。
相談時には、診断名、原発がんの種類、これまでの治療歴、画像検査の結果、腹水や腸閉塞の有無、現在困っている症状を整理しておくと、具体的な相談がしやすくなります。
腹膜転移では、腹水、食欲低下、吐き気、痛み、腸閉塞への不安などにより、生活の質が大きく下がることがあります。治療を続けるうえでは、がんそのものへの治療だけでなく、症状を和らげて生活を支えるケアも重要です。
腹水によってお腹が張る場合は、楽な姿勢を探す、衣服やベルトで腹部を締めつけない、皮膚を清潔に保つなどの工夫が役立つことがあります。腹水が多い場合は、利尿薬や腹水穿刺、CARTなどの医療的な対応を検討します。
一度に多く食べられない場合は、少量を複数回に分けて食べる、消化しやすいものを選ぶ、栄養補助食品を活用するなどの方法があります。吐き気や腸閉塞の疑いがある場合は、自己判断で無理に食べず、医師や管理栄養士に相談しましょう。
腹膜転移は、診断された時点で進行していることも多く、不安や落ち込みが強くなることがあります。気持ちが不安定になるのは自然な反応でもあります。
自分だけで抱え込まず、主治医、看護師、緩和ケアチーム、がん相談支援センター、ソーシャルワーカーなどに相談してください。家族もまた不安を抱えやすいため、家族だけで抱え込まないことが大切です。
治療費や生活費に不安がある場合は、高額療養費制度、傷病手当金、障害年金、介護保険、自治体の支援制度などを利用できる場合があります。
利用できる制度は年齢、加入している保険、就労状況、治療内容によって異なります。病院の相談支援センターや医療ソーシャルワーカーに早めに相談しましょう。
ここでは、腹膜転移の診断や治療を経験した方の体験談をテーマ別に紹介します。記載されている治療法や薬剤名は体験者が治療を受けた時点のものです。最新の医療情報については、医師にご相談ください。
（前略）以前からお腹が空くと胃が痛むという症状はありましたが、その時期から急激に痛みがひどくなりました。
（中略）医師からは「治療をしなければ余命半年、治療をしても1年」とはっきり伝えられました。医師から「すぐに介護保険の申請できるよ。歳が若くても末期がんなら申請できるから」とアドバイスを受けたほどでした。
その時は「なぜ自分が介護なんて」と、市役所の窓口で泣きながら申請書類を書いたことを今でも覚えています。しかし、この時早めに手続きを済ませておいたことが、後の生活を支える大きな助けとなりました。（後略）
引用元：がん情報サイト「オンコロ」
https://oncolo.jp/mystory/experience-0226
当時の僕は40歳になったところで、もともとやってみたかった仕事に転職が決まっていました。転職前に30歳・40歳検診みたいな区切りの人間ドックが安く受けられるから、本当に軽い気持ちで受けたんです。そしたらがんの告知をされて、驚きました。
その時は、「早期がんだから（胃を手術で）切ったら大丈夫」という話で、仕事の引継ぎを早く進めたかったので、「とにかく早く手術してくれ」と先生に伝えました。そのとき転職先には、「ちょっとがんが見つかっちゃったんですけど、早期がんだからいけると思うんで」みたいなことは伝えました。そんなに不安もなかったんです。
でも手術で転移が見つかり、胃を切られずに終わりました。その後、主治医から、転移もあって腹膜播種で抗がん剤もやんなきゃいけないっていう話が出た （後略）
引用元：michiteku
https://michiteku.com/articles/509
（前略）入院後の詳細な検査で状況は一変しました。腹腔鏡手術の予定が開腹手術に変更となり、おなかを開いてみるとがんが腹膜にまで広がっていることがわかりました。その時点で私はステージ4と診断されました。（中略）
大好きだった仕事や同僚たちとの時間、そして気軽に外出できる自由な日常など、がんになったことで失ったものは少なくありません。しかし、それ以上に大きなものを得たと感じています。
それは、周囲の方々の支えのありがたさです。私が治療に専念できるよう、さりげなく家事を手伝ってくれた息子。つらい時期に励まし続けてくれた友人たち。そして、親身になって治療法を探してくれた医療スタッフの方々。多くの人に支えられて、今の私があります。（後略）
引用元：がん情報サイト「オンコロ」
https://oncolo.jp/mystory/experience-0045
（前略）私は治療方針が変わる大きな節目のたびに、セカンドオピニオンを活用するようになりました。腫瘍内科医の著名な医師や、オンラインで診察してくれる医師、さらには患者会の知識豊富な代表の方など、複数の専門家に相談しています。そこで得た情報や意見を自分の中で整理し、それを持ち帰って今の主治医と話し合い、最終的な治療法を決めています。
私の中では、病院の垣根を越えた、自分だけの「治療チーム」があるような感覚です。専門家たちの意見を材料に、自分が納得できる治療を選択する。最初のつまずきがあったからこそ、このスタイルにたどり着きました。（後略）
引用元：がん情報サイト「オンコロ」
https://oncolo.jp/mystory/experience-0054
（前略）わずか3か月後の定期検査でした。CT画像を確認した医師が「なんだこれは」と声を上げたのです。そこには、2か所の腹膜播種が映っていました（中略）
腹膜播種が見つかった当初、私は「自分が死んだ後、母と犬はどうなるのか」ということが、何よりも不安でした。順番としては、どちらも私が見送るはずだったのに、私が先に逝ってしまう。その現実に耐えられず、1か月ほどは1人で悶々と悩み、恐怖を感じていました。しかし、私は次第に、起こり得る最悪の事態に対して具体的な対策を施すことに意識を向けるようになりました。（中略）
闘病中、私は自分に言い聞かせている言葉がありました。「汚い言葉と汚い感情は、がん細胞のご馳走である」ということです。ネガティブな感情を抱くと、がんにエネルギーを与えてしまう。だから、悔しいからこそ、がんにご馳走はやらない。そう思って、意識的に明るく、前向きに過ごすように努めてきました。
引用元：がん情報サイト「オンコロ」
https://oncolo.jp/mystory/experience-0188
腹膜転移や腹膜播種に対しては、全身化学療法だけでなく、腹腔内化学療法、腹腔内温熱化学療法、完全減量手術、分子標的薬、免疫療法、臨床試験など、さまざまな研究が進められています。
たとえば、大腸がんの腹膜播種に対する完全減量手術の安全性を評価する臨床試験や、胃がんの腹膜播種に対する薬物療法、膵臓がんの腹膜転移に対する腹腔内化学療法などが研究されています。
ただし、新しい治療法はすべての患者に適応できるわけではありません。標準治療として確立しているもの、臨床試験段階のもの、自由診療で行われるものを区別し、効果だけでなく副作用や費用も含めて確認することが大切です。
腹膜転移は、症状が出るまで気づきにくく、診断された時点で進行していることもあります。そのため、「もう治療法がないのではないか」と不安になる方も少なくありません。
しかし、腹膜転移の治療には、抗がん剤治療、腹腔内化学療法、症状緩和の手術や処置、腹水への対応、緩和ケアなど、状態に応じた選択肢があります。大切なのは、がんの種類や現在の症状、生活で困っていることを整理し、自分に合った治療方針を相談することです。
今の治療に不安がある場合や、腹水・腸閉塞・痛みなどの症状を少しでも和らげたい場合は、主治医に相談するとともに、腹膜転移や転移癌治療に対応する医療機関への相談も検討してみましょう。
