陰茎がんの症状や治療方法についてまとめました。
男性の陰茎部分に発生する陰茎がん。日本では10万人に0.2人程度の確率で発症する稀ながん（※2022年8月調査時点）です。60歳台の発症が多く見られます。発生部位が陰茎であるため、誰にも相談できずに放置してしまった結果、進行した状態で受診する方が多いようです。
発症率が低く、大腸がんや胃がんと比べて認知度がないので、発症要因の詳細なデータが充分ではありません。ただ、新生児期に包皮切除を行なう国では発生率が低いため、包茎や亀頭包皮炎、HPV感染などが原因だと考えられています。
陰茎がんの初期段階は、痛みを伴わないため見逃しがちです。陰茎の皮膚から発生し、おできのようになるものと、皮膚が赤くなって深部に浸潤していくものがあります。
陰茎のおできや赤みを放っておくとがんが進行してしまうのです。がん細胞が海綿体や尿道にまで広がると、排尿の異常をきたします。
また、がんの発見が遅れると鼠径部(そけいぶ)のリンパ節に転移することも。太ももの付け根が腫れ、リンパの流れが悪化して足がむくむようになります。
初期段階である陰茎のおできや赤み、排尿時に痛みがあれば、すぐに診察を受けましょう。
陰茎がんでは、放射線療法・外科療法・化学療法の3種類の治療方法が用いられます。がんの進行状態によって治療方法が変わるようです。
がん細胞がまだ進行していない初期段階の状態では、放射線療法で治療を行ないます。放射線によってピンポイントでがん細胞を死滅させることが可能なので、メスを使う外科療法に比べると、陰茎への影響が少なくて済むのが特徴です。
また、手術でがん細胞を取り除いた後、患部に残っている小さながん細胞を除去する際にも用いられることがあります。
外科療法では、陰茎の患部と一緒にがん細胞を切除。がんがリンパ節にまで転移している場合は、リンパ節の切除も行ないます。
患部を切除するため、術後は陰茎が短くなるケースもあるようです。がんが進行して広範囲に広がっている場合は、陰茎の根本からの切除となります。陰茎がなくなると性交・排尿などに支障が出るため、治療後に人工陰茎の再建術がおこなわれることがあります。
化学療法では、5-フルオロウラシル（5-FU）を配合した軟膏を患部に塗布。がん細胞が皮膚まで浸潤した初期段階の場合に用いるようです。進行がんや転移がんの場合は、強い薬を併用して治療します。
2025年2月13日から2月15日にかけてアメリカのサンフランシスコで開催された「2025 ASCO Genitourinary Cancers Symposium（ASCO GU 2025）」において、イギリスの研究チームが、未治療の局所進行もしくは転移を有する陰茎がんの患者に対して、シスプラチンベースの化学療法と、抗PD-1抗体「cemiplimab」を組み合わせた併用療法が有効である可能性について研究結果が発表されました。
進行陰茎がんは白金系抗癌薬ベースの化学療法を用いた治療が標準的とされていますが、治療の選択肢が限定的であり、予後も不良という点が課題となっています。しかし、本研究の結果から、進行陰茎がんの患者の治療選択肢が増えると共に、「シスプラチンベースの化学療法＋cemiplimab」併用療法の安全性についても好意的な可能性が認められました。
なお研究には陰茎がんに対する化学療法の治療歴のない患者が参加しており、年齢中央値は61歳となっています。
参照元：がんナビ｜未治療の局所進行または転移を有する陰茎癌に対してシスプラチンベースの化学療法とcemiplimabの併用療法が有効な可能性【ASCO GU 2025】
2023年2月16日から2月18日にかけてアメリカのサンフランシスコで開催された「2023 ASCO Genitourinary Cancers Symposium（ASCO GU 2023）」において、米国の研究チームが、局所進行性もしくは転移性の陰茎扁平上皮癌に対して、免疫チェックポイント阻害薬（ICI）を使用した際の奏効率が13％にとどまったという研究結果を発表しました。この研究にはアメリカやヨーロッパ、アジアなど各地域の合計24施設が参加しており、本研究から、陰茎扁平上皮癌にICIを用いたとしても抗腫瘍活性が限定的となる可能性が示唆されています。
研究対象となった患者は53～70歳（中央値62歳）で、83人が転移性を認められ、その他は局所進行性の陰茎扁平上皮癌でした。
研究チームの代表であるZarif氏は本研究の結果に関して、進行性陰茎扁平上皮癌の患者に対してICI治療が有効となるケースは限られており、有害事象のリスクも踏まえて多剤併用には多角的な検討が重要であると述べています。
参照元：がんナビ｜進行性陰茎扁平上皮癌に対する免疫チェックポイント阻害薬の抗腫瘍活性は限定的か【ASCO GU 2023】
2023年8月、世界泌尿生殖器希少腫瘍学会（Global Society of Rare Genitourinary Tumors）における研究報告として、進行陰茎がんに対して免疫チェックポイント阻害薬の安全性や有効性に関する研究結果が発表されました。
研究の前提として、陰茎がんが希少がんの1種であり、また免疫チェックポイント阻害薬（ICI）による陰茎がんへの治療の効果や安全性について十分な研究が行われていないということがありました。そこでダナファーバーがん研究所やイェールがんセンター、アドベントヘルスなどの研究者が参加した研究グループにより、進行陰茎がんの患者92人を対象とした多施設国際後ろ向きコホート研究が実施され、複数のICIについて有効性の評価が行われています。
使用されたICIはペムブロリズマブやニボルマブ、セミプリマブなどであり、一部の患者については併用療法も行われました。
結果として、全患者の13％およびリンパ節転移のある患者の35％が、ICIによる治療に反応を示しました。ただし、その治療効果が持続した例はほとんど認められなかったということです。
参照元：海外がん医療情報リファレンス｜免疫療法薬が一部の陰茎がんに有効である可能性
2021年2月11日から13日にかけてヴァーチャル形式で開催された「2021 Genitourinary Cancers Symposium（ASCO GU 2021）」において、転移性の泌尿器癌（陰茎癌・前立腺癌・尿路上皮癌・淡明細胞型腎細胞癌など）の患者に対して、「カボザンチニブ＋ニボルマブ」の併用療法および「カボザンチニブ＋ニボルマブ＋イピリムマブ」の併用療法が、臨床的効果を示したという研究結果が報告されました。同研究はアメリカのNational Cancer InstituteのAndrea B. Apolo氏を代表とする研究チームが実施しており、フェーズ1試験および拡大コホートの最終結果として確認されています。
対象となった患者は複数種の泌尿器癌の患者合計120人で、そのうち陰茎癌の患者は11人となっていました。そのうち、9人の陰茎癌の患者に対して奏効率（ORR）は44％となっており、全患者での無増悪生存期間（PFS）中央値は5.5カ月となりました。
参照元：がんナビ｜カボザンチニブとニボルマブの併用、カボザンチニブとニボルマブ、イピリムマブの併用は泌尿器癌に臨床的効果を示す【ASCO GU 2021】
2018年の「JAMA Oncology 3月1日版」に掲載された大規模な後ろ向き研究の報告から、アメリカにおいてリンパ節への転移を有する陰茎がん患者のうち、半数以上の方が治療を受けていないことが明らかになりました。
具体的には、隣接するリンパ節への転移を有する陰茎がんの患者のうち、およそ3分の1がリンパ節切除を受けておらず、化学療法の実施例についても半数未満であったということです。一方、専門家向けガイドラインによれば、リンパ節切除と化学療法は対象となる陰茎がんの男性患者に対して推奨されている治療法でもありました。
そもそも陰茎がんが希少がんであり、症例数やエビデンスの数が限られているという課題もありますが、陰茎切除やリンパ節切除は全生存期間を改善する治療法として考えられています。研究グループは一層の分析や臨床試験のためにも、より詳しい研究の実施が必要であると述べました。
