卵巣は子宮の両脇にある親指大の臓器です。女性ホルモンの分泌を司っています。このページでは、卵巣がんの症状や治療法について詳しく解説します。
卵巣がんは進行しても自覚症状に乏しいため、発見が遅れることが多いがんです。自覚症状が分かりにくい要因のひとつに、卵巣自体の大きさが挙げられます。卵巣は親指ほどの小さな臓器であり、腫れても周囲の臓器をすぐに圧迫することが少ないため、症状として現れにくいのです。
卵巣がんの初期症状の一つに腹部の膨満感がありますが、その感覚は「お腹が張っている気がする」「お腹周りが少し太った気がする」といった軽微なものであることが多く、がんによる症状とは気づかれにくいのが実情です。しかし、こうしたわずかな違和感が卵巣がんの初期兆候である可能性もあるため、注意が必要です。
腹部の膨満感は、卵巣の腫大だけでなく、がんが腹膜に転移することで腹膜の機能が低下し、腹水がたまることでも引き起こされます。特に、あおむけで寝るのがつらいほどの腹部膨満感がある場合は、卵巣がんがかなり進行している可能性も考えられます。
卵巣がんの治療は、主に外科手術と薬物療法（抗がん剤治療）の組み合わせで行われます。日本では、特に初回治療として外科手術が重視されています。早期発見された場合には、腫瘍を完全に摘出することでがんによる死亡率を低下させることが期待できます。
外科手術では、開腹して両側の卵巣・子宮・卵管・大網（胃の下にある脂肪組織）を摘出するのが一般的です。がんの進行度や患者さんの状態に応じて、周囲リンパ節や腹膜の一部も切除することがあります。
がんの広がりが大きく、すべてのがん組織を取り除くことが難しい場合には、「腫瘍減量術（デバルキング手術）」が行われます。これは、できる限り多くのがん組織を除去して、後続の治療効果を高めることを目的としています。
また、将来の妊娠を希望する場合には、がんの進行度によっては片側の卵巣と卵管のみを摘出し、子宮と反対側の卵巣を温存する「妊孕性温存手術」が選択されることもあります。
外科手術後には、多くの場合、抗がん剤による補助化学療法（アジュバント化学療法）が行われます。標準的な治療は、プラチナ製剤（カルボプラチン）とタキサン製剤（パクリタキセル）を併用するレジメンです。この治療によって、体内に残存している可能性のある微小ながん細胞を排除し、再発リスクを低下させます。
がんが進行している場合や、手術前にがんを縮小させたい場合には、「術前化学療法（ネオアジュバント化学療法）」が選択されることもあります。術前に抗がん剤治療を行い、腫瘍の縮小後に手術を行うことで、手術の安全性や効果を高めることが目的です。
近年では、特定の遺伝子異常（BRCA1/2遺伝子変異やHRD：相同組換え修復欠損）を持つ患者に対して、PARP阻害薬（例：オラパリブ、ニラパリブ）による維持療法が行われることもあります。これにより、再発までの期間を大幅に延長できるケースが報告されています。
また、免疫チェックポイント阻害薬（ニボルマブなど）に関する臨床研究も進行中であり、今後の治療選択肢の拡大が期待されています。
卵巣に発生する腫瘍の約80〜85％は良性腫瘍ですが、悪性腫瘍である卵巣がんは進行しやすく、早期発見・早期治療が極めて重要です。少しでも気になる症状があれば、早めに医療機関を受診し、専門医に相談することが大切です。
卵巣がんは沈黙の臓器と呼ばれており、自覚のないまま進行することが特徴です。進行すると腹部の膨満感のほかに、お腹や骨盤に痛みが出ます。
お腹をさわるとしこりを感じるようなりますが、卵巣はとても小さな臓器であるため気づかれない場合も。骨盤が痛む原因としては、卵巣が骨盤内にあるため、圧迫されて痛みが生じるようです。
鈍い痛みがほとんどですが、まれに腫瘍がねじれを起こして急激な下腹部痛が起こる場合もあります。
がん細胞は血液やリンパ液を通じて体内を移動し、別の臓器や組織に定着して増殖することがあります。この現象を「転移」と呼びます。
卵巣がんが転移しやすい部位には、骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節、腹膜などがあり、これらは手術時に同時に摘出されることがあります。
ただし、明らかなリンパ節転移が認められない場合に系統的リンパ節郭清（リンパ節の広範な摘出）を行うことが生存期間の延長に結びつくかどうかについては、2019年に発表されたLION試験（New England Journal of Medicine掲載）において「延長しない」と結論づけられました。そのため、がんの進行状況や患者さんの状態に応じて、リンパ節郭清を省略する場合もあります。
卵巣がんは女性に発生するがんで、発生の仕組みやリスク要因は、男性に多いがんや性別を問わず起こるがんと異なる点があります。さらに、年齢や妊娠・出産の希望などライフステージによって、選ばれる検査や治療が変わる場合もあります。予防や早期発見（スクリーニング）を考える際は、まず卵巣がんの特徴を押さえたうえで、自分の状況に合う方法を把握しておきましょう。
卵巣がんの疑いがある場合だけでなく、定期的な婦人健診・レディース健診などにおいても、癌のリスクや有無を調べる各種検査・スクリーニングが行われます。
そもそも癌のスクリーニングでは、被検者の性別や体質、既往歴なども考慮した上でさまざまな検査方法が用いられており、特定の検査方法だけでいきなり癌と診断することは通常ありません。また、卵巣は体の奥（骨盤内）にあるため、腹部の表面に近い部位のがんとは、確定診断までの手順が異なる点も押さえておきましょう。
卵巣がんや卵管がんの検査として、医師による腹部の触診や、膣や直腸から指を入れて調べる内診・直腸診といった方法が一般的です。
ただし、触診・内診・直腸診などは基本的な検査方法であると同時に、検査を担当する医療従事者の熟練度や経験などによって精度が左右されるため、複数の検査方法を組み合わせて複合的に確かめることが肝要となります。
女性の腹部に超音波発振器（プローブ）を当てて超音波を発し、さらに体内で反響して返ってきた超音波を画像化することで、臓器の形状や癌の有無などを調べることができます。
超音波検査は放射線や造影剤の投与といった工程が不要であり、さまざまな人で検査を受けやすい点がメリットです。通常の超音波検査より精密な検査方法として、女性の膣にプローブを挿入し、膣内から超音波を当てて調べる「経腟超音波断層法検査」も行われています。
CT検査は、患者の体に放射線（X線）を照射して、体内の様子の断面図を撮影する画像検査です。CT検査は被検者の体内を詳細に視覚化し、癌の発見だけでなく、サイズや位置、個数、形状などさまざまな情報を取得するために有用です。
しかしCT検査では放射線を用いることが必要となるため、例えば妊娠中の女性など放射線被曝が禁忌となる人に対しては検査することができません。
MRI検査は「磁気共鳴画像法」とも呼ばれ、電波と磁力によって発生した磁場を利用して人の体内を画像化する撮影方法です。
MRI検査のメリットとして、CT検査と違って放射線を使用しないため、被曝リスクがない点が挙げられます。またMRI検査ではCT検査よりも骨盤内の細部をチェックできるため、卵巣がんの有無や、子宮や膀胱、直腸、あるいはリンパ節の状態などを総合的に検査することが可能です。
※参照元：国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス｜卵巣がん・卵管がん 検査（https://ganjoho.jp/public/cancer/ovary/diagnosis.html#anchor4）
※参照元：国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス｜MRI検査とは（https://ganjoho.jp/public/dia_tre/inspection/mri.html）
卵巣がんには複数の組織型や種類があり、医師による触診や超音波検査などの画像検査によって癌の有無やサイズなどをチェックできたとしても、それだけで癌の詳細情報を正確に検証することは困難です。そのため卵巣がんの確定診断では、直接に卵巣や腫瘍の組織・細胞を採取して、それを病理医が顕微鏡で観察する病理検査（細胞診・組織診）が重要となります。
ただし、卵巣は骨盤の奥に存在する臓器であり、腹部から針を刺して組織や細胞片を採取するといったことが困難です。そのため基本的には手術によって卵巣の一部を切除することが必要になります。
なお、手術前からすでに悪性が疑われている場合、実際の手術でどの程度の範囲を切除するのか、術中に採取した組織を即時的に病理診断し、リアルタイムで手術範囲を確定する「術中迅速病理診断」が行われることもあります。
その他、卵巣がんの患者で胸水や腹水が溜まっている場合、皮膚に針を刺して胸水・腹水を採取し、細胞診に回すこともあるでしょう。
体内で癌が発生した際、それぞれの癌に特有のタンパク質などが作られて血中に漏出することがあり、このような物質は癌の存在を示す指標として「腫瘍マーカー」と呼ばれています。
卵巣がんでは「CA125」といった物質が腫瘍マーカーとして知られており、血液検査で血中の腫瘍マーカーの値を検査することで癌のリスク診断が可能です。
※参照元：国立研究開発法人国立がん研究センターがん情報サービス｜卵巣がん・卵管がん 検査（https://ganjoho.jp/public/cancer/ovary/diagnosis.html#anchor4）
卵巣がんのスクリーニングや検査では女性特有の身体的特徴や、個々の年齢、ライフステージなどを踏まえて適切に配慮することも不可欠です。
例えば卵巣がんを疑う所見があったとしても、実際には卵管水腫や傍卵巣囊胞、偽囊胞など他の病気の可能性もあります。そのため卵巣がんのスクリーニングでは必ず複数の検査による結果を複合的に考慮することが大切であり、また妊娠の有無や生理周期に伴う卵巣の変化によって適切な検査方法が変化することもあります。
加えて超音波検査を行う際にも、性交未経験の女性の場合は経腟超音波断層法検査でなく、通常の超音波検査を採用し、状況によって膣でなく直腸からプローブを挿入する「経直腸超音波検査」へ変更するといった配慮も必要です。
その他、女性のストレスを軽減するため周囲からの視線の遮断や、痛みや不快感・違和感に対する備えなどについても考慮されなければなりません。
手術による病理診断や膣への検査機器の挿入など、卵巣がんでは検査や確定診断のために患者へ肉体的・精神的な負担が強いられることも少なくありません。加えて、癌のスクリーニングでは偽陰性・偽陽性といった誤診のリスクもあり、正確な検査結果によって適切な治療や処置を受けられるよう、患者や家族の側も適切な知識を備えておくことが大切です。
偽陰性とは、本来「陽性」と診断されるべき検査において、「陰性」と誤って診断される状態です。偽陰性はあらゆる検査で起こり得る一方、癌であるにもかかわらず「癌ではない」と診断されるため、発見や治療の遅れにつながる恐れがあります。
偽陰性とは反対に、本来は「陰性」と診断されるべき検査で「陽性（偽陽性）」と診断されることもあります。
偽陽性になってしまうと、さらに詳細な検査として負担の大きい検査を受ける可能性が高まることが問題です。合併症や精神的ストレスといったトラブルを避けるためにも、偽陰性対策と同様に複数の検査を複合的に行って正確性を向上させることが重要です。
過剰診断とは、本来は治療や処置が不要なレベルの微小癌なども検査で検出され、さらに「治療が必要である」と診断されてしまうことです。
過剰診断は肉体的・精神的な負担だけでなく、経済的な負担や時間的な制限につながるため、検査や診察は信頼できる医療機関や医師に任せることが大切となります。
卵巣がんは初期症状や自覚症状が乏しく、スクリーニングで卵巣がんと発見された時点で癌が進行しており、根治が困難になっているケースも珍しくありません。また、卵巣がんの治療のために生殖機能を喪失しなければならず、将来的に妊娠できなくなるといった選択を迫られることもあります。
ただし、たとえ根治が難しくとも緩和ケアや対症療法で癌をコントロールしたり、忍容性温存療法を併用することで出産の可能性を残したりできることもあります。
大切なことは、検査結果や現在の健康状態だけで絶望的だと判断せず、患者や家族にとって適切な選択を検討できるよう正しい知識を得ると同時に、メンタルケアを含めたサポート環境を整えておくことと言えるでしょう。
卵巣がんは婦人科悪性腫瘍の中でも治療が困難で、もっとも予後不良ながんだと考えられています。その理由はがんの転移。その転移のメカニズムの解明に一歩近づくことが期待できる研究発表がありました。
摂南大学、東北大学、金沢医科大学の3大学からなる国際共同研究チームにより、スフィンゴ脂質の一種であるセラミドを生成する酵素に、卵巣がん細胞の運動性と転移能力を抑制する働きがあることが明らかになりました。
人間の生体を構成する分子である脂質「スフィンゴ脂質セラミド」の生成には「CerS2」という酵素が必要です。共同研究チームによると、転移性のがん細胞においてはそのCerS2の発現量が低下していること、そしてCerS2の発現を抑えると卵巣がん細胞の運動能力と転移能力が高まる、ということがわかったのです。つまり、CerS2にはがん細胞の転移を抑える作用があることになります。
セラミドを生成する酵素には、これまでに6種類のアイソフォーム（たんぱく質の一種）があることがわかっています。そのひとつがCerS2で、CerS2によって生成された脂質「C24:1-セラミド」が卵巣がん細胞の運動性を低下させることが新たに確認されました。
このC24:1-セラミドは細胞内の器官「小胞体」で生成され、細胞形質膜に移動します。通常はセラミドを分解する酵素「セラミダーゼ」によって代謝、分解されてしまうのですが、このセラミダーゼの働きを抑えると、当然C24:1-セラミドの量は増えます。すると、細胞が運動するために必要な葉状仮足（細胞から突き出した足のような部分）の形成が抑えられるのです。
このように、卵巣がん細胞の運動能力を低下させ、結果として転移を抑えることができるというメカニズムが、この発見の最大のポイントです。
※参照元（全文英語）：Federation of American Societies for Experimental Biology (FASEB)／Ceramide synthase 2-C24:1-ceramide axis limits the metastatic potential of ovarian cancer cells
いかに医学が進歩したといっても、がんの再発や転移を予測したり抑制したりすることは極めて困難なのが現実です。しかし、今回の研究で明らかにされたCerS2による転移抑制メカニズムの発見によって、卵巣がんの新たな検査の指標や治療薬の開発が進む可能性があります。
また、こうしたがん転移のメカニズムを発見できたことは、卵巣がんだけではなく、さまざまながんに対する新たな治療法開発に大きく貢献できるかもしれません。
2025年10月30日、MSDは再発卵巣がんに対する抗PD-1抗体「ペムブロリズマブ」の適応拡大申請を行ったことを発表しました。これにより、申請が承認されれば卵巣がんの治療においても免疫チェックポイント阻害薬の使用が可能となり、患者の治療選択肢が増えると期待されています。
またペムブロリズマブについては同年10月17日から21日までの期間、ドイツのベルリンで開催された「欧州臨床腫瘍学会（ESMO 2025）」において、イタリアの研究チームから、プラチナ系抗癌薬抵抗性の再発卵巣癌（PRROC）の治療として「パクリタキセル週1回投与±ベバシズマブ投与」に「ペムブロリズマブ」を追加する併用療法が、無増悪生存期間や全生存期間を有意に改善したという研究報告も発表されていました。
なお、MSDによる申請は、無作為化二重盲検フェーズ3試験の「KEYNOTE-B96試験（ENGOT-ov65試験）」の結果にもとづいて行われています。
参照元：がんナビ｜ペムブロリズマブの再発卵巣癌への適応拡大が申請 参照元：がんナビ｜プラチナ抵抗性再発卵巣癌へのパクリタキセル週1回投与±ベバシズマブにペムブロリズマブの追加でPFSとOSが改善【ESMO 2025】2025年10月17日から同月21日の期間、ドイツのベルリンで開催された「欧州臨床腫瘍学会（ESMO 2025）」において、イギリスのAndrew Clamp氏による研究チームの成果として、新規診断の高リスクステージIII/IV卵巣がん患者に対して、「週1回のパクリタキセル＋カルボプラチン＋ベバシズマブ」の併用療法は、パクリタキセルを3週おきの投与間隔にした場合と比較して、全生存期間（OS）を有意に延長したというデータが発表されました。
同研究はフェーズ3試験「ICON8B試験」の結果にもとづいており、これは高リスクステージIII/IV卵巣がんに対する、ベバシズマブ併用の「dose-dense TC（週1回のパクリタキセル＋カルボプラチン）」の安全性や有効性を検証する目的で行われた試験です。
事前研究として「dose-dense TC＋ベバシズマブ」が無増悪生存期間（PFS）を延長することは明らかとなっており、本発表はOSに関して最終解析などを行った結果がまとめられています。
参照元：がんナビ｜新規診断高リスクステージIII/IV卵巣癌にweeklyパクリタキセル＋カルボプラチン＋ベバシズマブは3週おきパクリタキセルに比べてOSを有意に延長【ESMO 2025】2025年7月24日、厚生労働省の薬事審議会医薬品第二部会において、癌関連の申請承認などが行われ、卵巣がんに関しては「低異型度漿液性卵巣がん」に対するMEK阻害薬「トラメチニブ」の公知申請が承認され、同日付で保険適用になることが認められました。
MEK阻害薬トラメチニブは一般名が「トラメチニブ ジメチルスルホキシド付加物」となっており、追記される効能・効果としては、がん化学療法を実施した後に増悪した低異型度漿液性卵巣がんに対する治療効果となっています。ただし、手術の補助療法としての有効性や安全性の確立はされておらず、他の抗がん剤との併用についても同様に有効性や安全性の確立が認められていません。
なおトラメチニブは成人に対して2mgを1日1回、空腹時に経口投与することが定められており、患者の状態によって適宜減量するとされています。
参照元：がんナビ｜MSI-Hの進行・再発大腸癌に対する1次治療としてニボルマブ・イピリムマブ併用療法が医薬品第二部会を通過 参照元：厚生労働省「公知申請に係る事前評価が終了した医薬品の保険上の取扱いについて」【PDF】2025年5月30日から6月3日までの期間にアメリカのシカゴで開催された「米国臨床腫瘍学会（ASCO 2025）」において、ステージIIIB-IVB期の卵巣がん患者に対する治療法として最大限の減量手術を行う場合、術前化学療法を実施した後に手術を行う場合（IDS）よりも、初回手術（PDS）を行う方が無増悪生存期間（PFS）を有意に延長したという臨床試験の結果が発表されました。
本発表はドイツのSven Mahner氏らによる研究チームの報告によるものであり、国際多施設共同無作為化フェーズ3試験「TRUST（ENGOT ov33/AGO-OVAR OP7）」の結果にもとづいています。
同試験は進行卵巣がんの外科治療として最適なタイミングを検証する目的で実施されており、初回腫瘍減量手術の後に化学療法を行ったグループと、術前化学療法の後に手術を行ったグループで比較した結果、前者においてPFSが有意に優れていることが示されました。
参照元：がんナビ｜IIIB-IVB期の卵巣癌に初回手術は術前化学療法と手術よりもPFSを有意に延長、OSも改善傾向【ASCO 2025】2025年5月30日～6月3日に開催された「米国臨床腫瘍学会（ASCO 2025）」において、アメリカの研究チームの報告として、「経口選択的グルココルチコイド受容体（GR）アンタゴニストrelacorilant」と「nab-パクリタキセル」の併用療法に関する研究結果が発表されました。
同研究は、プラチナ系抗癌薬に抵抗性を有する卵巣がんの患者に対して、nab-パクリタキセルを単剤使用した場合と、「GRアンタゴニストrelacorilant＋nab-パクリタキセル」の併用療法を行った場合で、それぞれ癌に対する治療効果などを検証したものです。
結果的に、併用療法は単剤使用に比べて無増悪生存期間（PFS）と全生存期間（OS）の両方で有意な延長を示し、安全性に関しても良好な結果を得られました。これにより、今後は併用療法が標準治療として確立される可能性も示唆されています。
参照元：がんナビ｜プラチナ抵抗性卵巣癌にGRアンタゴニストrelacorilant＋nab-パクリタキセルはnab-パクリタキセル単剤に比べて増悪と死亡リスクを30％改善、OSも有意に延長【ASCO 2025】2025年5月15日、アメリカのMerck社は白金系抗癌薬抵抗性の再発卵巣がんに対する治療として、抗PD-1抗体「ペムブロリズマブ」と、「パクリタキセル（化学療法）±ベバシズマブ」の併用療法が、PD-L1発現陽性患者においても全体集団においてもそれぞれ無増悪生存期間（PFS）を有意に延長したという研究結果を発表しました。なお、本研究の根拠は無作為化二重盲検フェーズ3試験「KEYNOTE-B96試験（ENGOT-ov65、NCT05116189）」の中間解析の結果として示されており、その基準は独立データモニタリング委員会によって事前規定されています。
また本試験には日本の施設やチームも参加しており、特にPD-L1発現陽性患者については全生存期間（OS）も延長した点は見逃せません。今後もさらなる研究が進められるとされており、学会での研究発表が予定されているということでした。
参照元：がんナビ｜ペムブロリズマブ、パクリタキセル±ベバシズマブが白金系抗癌薬抵抗性再発卵巣癌の無増悪生存期間を有意に延長
