このページでは上顎洞がんの症状や治療方法についてまとめました。
上顎洞がんは、鼻腔の外側にある副鼻腔のうち、最も大きい空洞である上顎洞に発生した悪性腫瘍のことです。副鼻腔にできるがんの中では一番発症しやすいがんと言われています。他の頭頚部がんと比べてリンパ節への転移が少ないのが特徴です。
上顎洞がんの症状は、左右どちらかの鼻や目に出ます。左右の上顎洞に同時にがんが発症する確率は低いため、基本的には左右どちらかに症状が現れるのです。
また、上顎洞がんはがんの進行方向によって症状が異なります。内側に進行すると現れる症状は、鼻閉・頭痛・出血・膿性鼻漏です。上方に進行すると、眼球突出や複視を発症。下方に進行すると、歯肉や上顎が腫れます。前方に進行すると、顔が腫れて痛みが伴うのです。後方に進行すると目の障害や頭痛、開口障害を引き起こします。
一般的にがんの治療を考える際、がん細胞を含む広い範囲を切除することで対処しますが、上顎洞がんの周囲には目などの重要な臓器があるため、広い範囲の切除は選択されにくいです。
そのため、上顎洞がんの治療には、手術・抗がん剤・放射線治療を組み合わせた三者併用療法が採用されます。これは、抗がん剤と放射線を併用してがんを攻撃し、ある程度小さくなったがんを切除する方法です。
また、カテーテルを使ってがん付近の動脈に抗がん剤を注入する、「超選択的動注化学療法」が採用されるけーすもあります。
外科手術によってがん細胞を含む上顎骨を摘出した場合、顔の見た目をできるだけ損なわないように治療/処置を行います。
リンパ節への転移が認められた場合は、周辺組織とともに、一定範囲のリンパ節も取り除きます。
がんが進行し、手術が困難もしくは切除による顔の変形や機能の損失が大きいと予想される場合、「臓器温存を目指した化学放射線療法」が標準的な治療として選択されます。
また、内視鏡を用いることで、比較的早い時期になるべく傷を残さずに手術できます。
その他にも「免疫チェックポイント阻害薬」を利用して免疫によるがんへの攻撃を強る、「分子標的薬」によってがんの進行を留めるといって治療も選べるようになってきました。
| ステージ | Tカテゴリー | Nカテゴリー | Mカテゴリー |
|---|---|---|---|
| 0期 | Tis | N0 | M0 |
| Ⅰ期 | T1 | N0 | M0 |
| Ⅱ期 | T2 | N0 | M0 |
| Ⅲ期 | T1/2 | N1 | M0 |
| Ⅲ期 | T3 | N0/１ | M0 |
| ⅣA期 | T4a | N2 | M0 |
| ⅣA期 | T4a | N0/1/2 | M0 |
| ⅣB期 | T4b | Nは関係なし | M0 |
| ⅣB期 | Tは関係なし | N3 | M0 |
| ⅣC期 | Tは関係なし | Nは関係なし | M1 |
下記の項目で紹介しているTNM分類を上記の表に当てはめて、ステージ分けをするのが一般的です。
上顎洞がんのステージ分けは、他の部位のがんと同様にTNM分類によって行われます。TNM分類とは、がんの広がり浸潤具合（T）やリンパ節への転移の有無（N）、遠隔転移の有無（M）などから、上の項目の表に当てはめて総合的に判断されるものです。
T、N、Mごとの分類は以下の表のとおりです。
| Tカテゴリー | 説明 |
|---|---|
| TX | 原発腫瘍の評価が不可能 |
| T0 | 原発腫瘍を認めない |
| Tis | 上皮内がん |
| T1 | 上顎洞粘膜に限局する腫瘍、骨吸収または骨破壊を認めない |
| T2 | 骨吸収または骨破壊のある腫瘍、硬口蓋および/または中鼻道に進展する腫瘍を含むが、上顎洞後壁および翼状突起に進展する腫瘍を除く |
| T3 | 上顎洞後壁の骨、皮下組織、眼窩底または眼窩内側壁、翼突窩、篩骨洞のいずれかに浸潤する腫瘍 |
| T4a | 眼窩内容前部、頬部皮膚、翼状突起、側頭下窩、篩板、蝶形洞、前頭洞のいずれかに浸潤する腫瘍 |
| T4b | 眼窩尖端、硬膜、脳、中頭蓋窩、三叉神経第二枝以外の脳神経、上咽頭、斜台のいずれかに浸潤する腫瘍 |
| Nカテゴリー | 説明 |
|---|---|
| NX | 所属リンパ節転移の評価が不可能 |
| N0 | 所属リンパ節転移なし |
| N1 | 同側の単発性リンパ節転移で最大径が3cm以下 |
| N2a | 同側の単発性リンパ節転移で最大径が3cmをこえるが6cm以下 |
| N2b | 同側の多発性リンパ節転移で最大径が6cm以下 |
| N2c | 両側あるいは対側のリンパ節転移で最大径が6cm以下 |
| N3 | 最大径が6cmをこえるリンパ節転移 |
| Mカテゴリー | 説明 |
|---|---|
| M0 | 遠隔転移なし |
| M1 | 遠隔転移あり |
治療は基本的に手術や放射線によってがんがある箇所へ直接、アプローチする治療と、投薬による全身治療を組み合わせて行うのが一般的。ただし、進行したがんや、他の臓器に転移している場合は、薬物療法も並行して行います。また病期だけでなく、患者の全身状態や治療後の生活のことも考慮して治療計画を立てていかなければなりません。
基本的に切除するのが可能であれば手術が検討されますが、上顎洞がんを含む頭頸部がんの場合は、病巣の近くに眼球等の重要な臓器や組織があるほか、顔の形態にも影響するため、広範囲の切除は慎重に、かつ治癒率を下げないように計画を検討します。
このようなケースを考慮し、上顎洞がんで行われるのが三者併用療法。手術、放射線、薬物それぞれの治療法を組み合わせた治療が広く行われています。
（前略）３回目の入院では看護婦さんともすっかり仲良くなり、病院生活には慣れっこになりました。あとは、とにかく暇で何もすることがないと滅入ってしまうので、いつも忙しくしているのが退屈な病院生活を乗り切る秘訣だと思います。（後略）
引用元：オンコロ｜【上顎洞がん体験談】生きる気力を失いかけても前向きに生きたい～ステージ4頭頸部がん、試練の連続～
（前略）そのような中で愛知県がんセンターの医師主導のもと、唾液腺がんの薬物治療の治験が行われているようです。
2026年8月末までに後、10名以上募集しているようです。
以下の写真がその詳細です。ホームページでも（この写真とおりではないですが）公開されています。
もし治療を模索されている方がいれば、主治医経由で問い合わせをしてみるのも良いのではと思い、
ブログを書くことにしました。（後略）
引用元：Ameba｜腺様嚢胞癌に抗うぞ
（前略）PEGにして良かったと思ったのは、まず管理が簡単で、その日の体調に合わせて食事の組合せ（口からかPEGからか）ができたことです。そのうえ外見も気にならないので、一緒に東京まで親戚のお見舞いに行ったり、暇だからと買い物に出たり、自由に外出していました。今まで通りお風呂に入れたことも嬉しかったですね。（後略）
引用元：NPO法人PDN｜渡井 陽子さん
（前略）がんになったことで、がんが私に教えてくれたこともあります。今、生きているこの瞬間を大切にしたいということです。よく「キャンサーギフト」と言われますが、私は「キャンサーシフト——がんをきっかけに生き方の軸が変わること」という言葉を提唱しています。（後略）
引用元：Ameba｜『春の香り』
大変な治療をして治した上顎洞がん
超選択的動注化学放射線療法
2年何事もなく過ごせたら寛解と言われた
1年後のペット検査で肺にキラリ3粒
なんと1年で肺転移してしまった（中略）面会は1日一組3人まで
このスケジュール管理を私はマネジャーのようにこなしています（後略）
引用元：Ameba｜ビーグル犬びーちゃんと薔薇と乳房再建のﾌﾞﾛｸﾞ
家族の中で誰よりも、夫が本当に毎日色んな事を調べてくれた。
上顎洞癌について、治療について、病院について、
本当に本当にたくさん調べてくれた。（中略）治療法の中でこの大学病院が実施しているものが、
いくつかあるので、どれかを受けれるかどうかを聞く。
セカンドオピニオンの紹介状をお願いする。（後略）
引用元：Ameba｜色んな治療があるんだ | 青天の霹靂…上顎洞癌⁉️
日本インターベンショナルラジオロジー（IVR）学会は2025年5月29日、第54回学会総会（東京・虎ノ門）において「上顎洞がんのRADPLAT（ラドプラット／放射線併用超選択的動注化学療法）の普及」を題材とする日本頭頸部癌学会・日本IVR学会合同シンポジウムを開催しました。
「RADPLAT（ラドプラット／放射線併用超選択的動注化学療法）」とは、英語で放射線療法を意味する単語「radiation」と、抗がん剤「シスプラチン（cisplatin）」を組み合わせた造語であり、腫瘍へつながる血管へシスプラチンを注入する超選択的シスプラチン動注療法と放射線療法を併用する治療法です。
上顎洞がんの標準治療では上顎洞の全摘が採用されていますが、上顎洞全摘手術は患者の眼球や頬といった顔の部分をまとめて切除してしまい、患者のQOLに著しい影響を及ぼすリスクがあります。一方、RADPLATは眼球などを温存しつつ抗腫瘍効果を得られる可能性があるため、局所進行上顎洞がんの治療として期待されています。
シンポジウムではRADPLATの有効性や安全性について、医師主導の臨床試験JCOG1212試験の結果も発表されており、リンパ節や他臓器への転移のないT4aとT4bの局所進行上顎洞がん患者を対象とした検証試験の結果、3年生存割合は「82.8％」で、これは全摘手術の生存率「81.9％」と同等と考えられる数値でした。この結果、RADPLATは患者の眼球などを温存しつつ、手術と同程度の効果を追求できる治療法として注目されています。
参照元：がんナビ｜日本頭頸部癌学会・日本IVR学会合同シンポジウム（1）眼球や頬の温存と治癒が期待できる局所進行上顎洞がんのRADPLAT2023年11月、掲載誌「Int J Radiat Oncol Biol Phys 2023 Nov 24」において、局所進行上顎洞原発扁平上皮癌に対するシスプラチン（CDDP）の超選択的動注や、CDDP超選択的動注に放射線療法を組み合わせた「RADPLAT」の有効性や用量探索に関する検証試験の結果が発表されました。
臨床試験にはT4aN0M0の患者65人とT4bN0M0の患者62人の合計127人が登録され、RADPLATの安全性や具体的なCDDPの投与回数などが検証されました。
研究の結果、CDDPの投与回数として推奨されるのは7回とされ、また治療効果については腫瘍の消失（CR）が15人、瘢痕化（good PR）が32人、最終的な腫瘍消失割合は73.4％という数値が得られています。さらに主要評価項目として設定された3年生存率は82.8％となり、90％信頼区間の下限も65％を超えたことで、RADPLATは手術に劣らない治療法であるという仮説が検証されました。
参照元：「局所進行上顎洞原発扁平上皮癌に対する CDDP の超選択的動注と放射線同時併用療法の用量探索および有効性検証試験（JCOG1212）：T4aN0N0 患者における有効性検証相の結果」【PDF】2025年5月29日に東京・虎ノ門で開催された第54回学会総会の企画の1つとして、「上顎洞がんのRADPLAT（ラドプラット／放射線併用超選択的動注化学療法）の普及」を題材とする日本頭頸部癌学会・日本IVR学会合同シンポジウムが開催されました。またシンポジウムでは、広島大学病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科診療教授の上田勉氏や国立がん研究センター東病院放射線診断科長の小林達伺氏、国立がん研究センター中央病院放射線診断科・IVRセンター長の曽根美雪氏といった医師らが講演を行い、上顎洞がんの治療におけるRADPLAT導入の価値や経験、保険適用についての現況などを説明しています。
RADPLATはシスプラチンと放射線療法（radiation）を組み合わせた造語であり、上顎洞がんの標準治療である上顎洞全摘に代わる新たな治療として、RADPLATの導入価値や臨床効果の研究が行われています。そして、その上でRADPLAT導入や適切な治療効果の実現には頭頸部外科医やIVR医の連携が重要とされ、日常的に親交を深めて情報共有できる関係づくりも大切であるということでした。
参照元：がんナビ｜日本頭頸部癌学会・日本IVR学会合同シンポジウム（2）頭頸部外科医とIVR医などの連携が重要な上顎洞がんのRADPLAT日本放射線腫瘍学会が開催した第34回学術大会市民公開講座「コロナ時代の最先端がん放射線治療―短期・低侵襲放射線治療の最前線―」において、南東北BNCT研究センターセンター長の高井良尋氏が「中性子捕捉療法（BNCT）」について講演を行い、そこでは上顎洞がんを含めた再発頭頸部がんの患者の治療として、BNCTが有用であるという可能性が語られました。
BNCTは1951年に世界初とされる臨床研究がアメリカで開始されて以降、当時の技術では十分な治療効果を得られず長年にわたって研究が休止されていました。しかし2012年に日本で初めてBNCT用加速器が開発され、2020年に悪性脳腫瘍や頭頸部がん（再発耳下腺がん）の治療として承認を受けています。
講演ではBNCTに関して、切除不能な局所再発頭頸部扁平上皮がんなどを対象とした臨床試験の結果が説明され、対象となった患者には上顎洞がん患者も含まれています。例えば、左上顎洞がん患者として化学放射線療法を受けた後に再発した70代の男性では、BNCT開始後1ヶ月で頬へ浸潤していた腫瘍が完全奏功し、治療後1年も再発はしていないそうです。
参照元：がんナビ｜コロナ時代の最先端がん放射線治療（2）中性子捕捉療法（BNCT）1回の治療で再発頭頸部がんの多くが完全寛解 日本放射線腫瘍学会学術大会市民公開講座より2025年、米国メリーランド州にあるジョンズ・ホプキンズ大学医学部とジョンズ・ホプキンズ・キンメルがんセンターの研究チームにより、ヒトパピローマウイルス（HPV）と副鼻腔扁平上皮がん（SNSCC）などの関係性に関する包括的研究の結果が公表されました。
まずSNSCCについては発生原因の詳細が解明されていないものの、Nyall London Jr.医学博士によればSNSCCのおよそ25％はHPVと関連性があるとされています。また、HPVはすでに他の一部の癌について発症原因になることが分かっており、本研究では改めてHPVとSNSCCの関連性や発症メカニズムについての分析が行われました。
そして扁平上皮がん患者56人からサンプルを採取して比較検証が行われた結果、56人中37人がHPV関連の癌であると判定され、またHPV関連腫瘍は大半が鼻腔へ発生していました。一方、HPV非関連腫瘍においては大半が上顎洞に発生していたということです。
今後さらに詳細なメカニズムなどが解明されれば、SNSCCや上顎洞がんについての予防や発見、治療といった各段階のアプローチの品質が向上していくかも知れません。
参照元：海外がん医療情報リファレンス｜鼻がんの腫瘍発生をヒトパピローマウイルスが促進久留米大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講座において、上顎洞がんの頸部リンパ節転移のリスクや、頸部リンパ節転移を認めた場合の癌治療のアプローチについて研究発表が行われています。
まず、上顎洞がんは頸部リンパ節転移を起こしにくい癌と考えられており、1978年から2003年に治療を実施した上顎洞がん患者のうち、局所再発9例を除外した上顎洞扁平上皮癌治療例157例において、頸部リンパ節転移を認めた症例は29例のみでした。一方、頸部リンパ節転移を認めたケースを検証したところ、特に後壁浸潤のある症例について転移が認められたということも重要です。
上記の臨床試験の結果から、まず上顎洞扁平上皮癌における頸部リンパ節転移の頻度は18％ほどですが、転移例における5年生存率は18％と予後不良であることが判明しました。また後壁浸潤が頸部リンパ節転移に深く関与していると考えられ、後壁浸潤を認める患者については転移リスクに注意することが必要とまとめられています。また頸部リンパ節転移はさらに遠隔転移リスクを高めるため、全身化学療法の必要性も指摘されました。
参照元：「上顎洞扁平上皮癌―頸部リンパ節転移についての臨床的検討―」【PDF】2025年の10月17日～21日にドイツのベルリンで開催された「欧州臨床腫瘍学会2025（ESMO 2025）」において、北海道大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室の本間明宏氏による研究チームが、局所進行上顎洞原発扁平上皮がん（T4b）に対する大量シスプラチン（CDDP）超選択的動注の放射線同時併用療法（RADPLAT）について、「JCOG1212（RADPLAT–MSC）試験」の結果にもとづいた研究結果を発表しました。
研究の結果、比較対象として参照された「静注化学療法＋放射線治療の同時併用療法（IV-CRT）」における3年全生存率（OS率）が約20％であったことに対して、「大量CDDP超選択的動注＋放射線同時併用（RADPLAT）」では68.8％という圧倒的な優位性を示し、T4b上顎洞がんの患者に対する新たな標準治療としてなり得る可能性が示唆されました。
研究を主導した本間氏は改めて、上咽頭がんの患者に対する治療法としてのRADPLATの一層の普及や、中咽頭がんにおけるエビデンスの創出といった方面にも力を入れていくことを宣言しています。
参照元：がんナビ｜T4b上顎洞癌に対する大量CDDP超選択的動注の放射線同時併用の3年OSは68.8%で歴史的対照の20％を遥かに凌駕【ESMO 2025】
学術誌「Interventional Radiology誌」の2025年号において、上顎洞扁平上皮がんの患者に対して「超選択的シスプラチン動注療法＋同時放射線療法（RADPLAT）」を使用するにあたり、プロトコルを完全に実施することで局所再発や腫瘍が残存するリスクなどの低減につながったという研究成果が発表されました。
同研究は、2016年10月から2022年までの期間において進行上顎洞扁平上皮がんとして診断された患者31例を対象とした、RADPLAT局所再発・残存腫瘍に関するリスク因子の後ろ向き研究の分析結果であり、プロトコルの完全実施が唯一かつ有意の予防因子であることを明らかにしています。
当該プロトコルは、シスプラチンの週1回、毎回100mg/m2を7週間にわたって動脈内投与するというものであり、さらに同時併用として強度変調放射線治療（IMRT：総線量70 Gy）が実施されました。
対象となった患者31例はこのプロトコルによる治療を実施した症例であり、複数の観点からリスク因子としての比較分析などが行われています。
研究の結果、分析対象となったあらゆるリスク因子において、RADPLATの不完全実施だけが局所再発・残存腫瘍に関する有意なリスク因子であると示されています。言い換えれば、RADPLATのプロトコルを完全に実施することで、局所再発・残存腫瘍のリスクを低減できることが示唆されており、これはRADPLATによる上顎洞がん患者の治療計画を作成する上で重要な検証材料となっています。
