各分野の医師が集結してチーム医療を実践する、日本医科大学千葉北総病院
千葉県印西市にある日本医科大学千葉北総病院では、日本外科学会・外科専門医 や日本胸部外科学会・心臓血管外科専門医など、各診療科にそれぞれ専門医を配置しており、それぞれの分野のプロフェッショナルが互いに連携して患者のための集学的治療を実践しています。日本医科大学千葉北総病院の転移癌治療の内容や病院の特徴を解説します。
日本医科大学千葉北総病院の院長を務める別所医師は、自身が日本外科学会から認定医や専門医、指導医といった資格を認定されている手術のプロであり、日本医科大学千葉北総病院の心臓血管外科の臨床現場においてリーダーとしても活躍しています。
転移癌患者や癌患者といっても様々な事情や症状を抱えており、日本医科大学千葉北総病院でも全職員が一丸となって患者一人ひとりの治療へ向き合う「All for One」の精神を運営理念として掲げています。
日本医科大学千葉北総病院では外科治療や放射線治療、化学療法など癌の標準治療とされる治療を重視していると同時に、それぞれの診療科の医師が必要に応じて連携し、集学的治療による患者へのオーダーメイド治療プランを提案していることが特徴です。
個々の患者の症状だけでなく、要望や将来的な目標、また患者を支える家族の話なども考慮しながら、肉体的・精神的といった面だけでなく、社会人として日常生活を営んでいく上で大切なライフスタイルについても配慮した治療プランを考えてくれるホスピタリティが強みです。
日本医科大学千葉北総病院の放射線科はさらに7つの部門で構成されており、その1つが放射線治療を専門的に扱う放射線治療部門です。
悪性腫瘍／癌への治療の他、ケロイドや一部の良性疾患についても保険適用の治療法となっており、根治を目的とした癌治療から患者のQOL向上を目的とした緩和的治療まで幅広いプランに対応しています。
放射線治療部門では高精度放射線照射装置として「LINAC」を導入しており、リアルタイムで患者の情報を確認しながら適切な放射線照射を実行する専門治療が行われています。
日本医科大学千葉北総病院の放射線装置LINACには、患者の体内の情報を画像化して視認できるようにするシステムがまとめて搭載されており、リアルタイムで患者の体内や癌の状態を観察しながら放射線照射の内容を調節できる画像誘導放射線治療（IGRT）が実践されていることも特徴です。
最初に放射線診断装置や画像診断装置を活用して患者の癌の状態や位置を特定しておき、さらにIGRTで微妙な誤差を修正しながらピンポイントの放射線照射を行える点が強みです。これにより、健常細胞への被曝ダメージを抑えつつ、目的の癌病巣へ放射線を集中的に照射して治療効果の向上を目指すことができます。
日本医科大学千葉北総病院のIGRTでは日本医学放射線学会・放射線治療専門医だけが活躍するのでなく、複数の有資格者や専門家が連携したチーム医療が前提とされています。
IGRTを行う医療チームには、日本医学放射線学会・放射線治療専門医と看護師に加えて、放射線治療専門の技師といったプロフェッショナルが参加していることも重要です。
LINACは、OBI（on board imager)、portal vision、そしてRPM（real-time positioning management system)、画像誘導放射線治療（IGRT）が搭載されています。IGRTは画像情報を利用して患者さんの位置誤差を補正しながら正確に治療を行う技術で、これまでより高精度で安全な放射線治療が出来るようになりました。放射線治療専門医と看護師、学会の認定を受けた放射線治療専門技師、放射線治療品質管理士で放射線治療を実施しています。
引用元：日本医科大学千葉北総病院
https://www.nms.ac.jp/hokuso-h/section/radiology-center.html#anc07
肺癌（肺悪性腫瘍）の患者のうち、およそ3分の1は手術適応となりますが、それらの外科治療は呼吸器センター内に設けられている呼吸器外科と呼吸器内科が連携して治療に当たります。
単に肺を切除するだけでなく、抗がん剤化学療法や放射線治療といった治療を併用することで、術後の再発リスクや転移リスクを軽減して手術効果の向上を目指していることがポイントです。また、副作用対策に関しては、化学療法の経験や専門知識を有する呼吸器内科の医師が冷静に判断してくれることも強みでしょう。
日本医科大学千葉北総病院の上部消化管外科チームでは、食道癌・胃癌・粘膜下腫瘍を主な対象疾患として、日本食道外科学会の食道外科専門医などの資格を有するプロフェッショナルが得意分野を活かした外科治療を行っています。
症例の大半は患者への肉体的ダメージを軽減した低侵襲手術によって対応している他、ロボット手術の経験を積んだ医師が参加して、手術支援ロボットを活用した胃切除術といった治療が提供されることもあります。
手術支援ロボットとは、複数のロボットアームと1台のデジタルカメラアームを備えた医療ロボットであり、担当医は患者の体へ直接触れることなく、リモートコントロールでロボットアームを制御して病巣へのアプローチを行うことが特徴です。
デジタルカメラと高精度モニターによって拡大された病巣を確認しながら、手ぶれ防止機能が搭載されたロボットアームを活用し、より正確で緻密な癌病巣の切除や傷口の縫合といった作業を行います。
ロボット手術は術野を拡大して処置するため、実際の傷口は小さくて済むことがポイントです。その上、精密な制御によって手技の効率や品質を高められるので、内視鏡手術のような低侵襲性を確保しながら、開腹手術のような治療効果を得られることがメリットです。
また、主に胃疾患を担当する柿沼は日本胃癌学会の代議員であり、開腹手術、腹腔鏡下手術含め多数の外科的胃切除に携わってきており、豊富な経験を有しています。日本内視鏡外科学会が認定する内視鏡外科技術認定医（胃）も取得しており、全症例の約6割を低侵襲手術である腹腔鏡手術で行っております。また、ロボット手術の経験が豊富な南村がチームに加わり、ロボット支援下による胃切除も推進しております。
引用元：日本医科大学千葉北総病院
https://www.nms.ac.jp/hokuso-h/section/surgery/guide/guide_copy.html
日本医科大学千葉北総病院で放射線治療を受ける流れについてまとめました。
日本医科大学千葉北総病院の放射線センターでは、一般撮影部門やレントゲン部門、CT検査部門など6つの画像診断・検査部門が設置されており、放射線治療へ進む前に癌や患者の状態に関して専門的な検査と診察が行われます。
また、それらの結果にもとづいて治療方針や放射線照射計画の立案が進められ、医師の知見を交えながら患者のためのオーダーメイド治療プランが構築されるといった流れです。
放射線治療計画が確定すれば、実際に治療計画に則った放射線照射を実施します。また、治療期間中も定期的な診察を行いながら治療効果の有無や副作用の程度、患者の状態などを総合的に判断してもらうことが大切です。
どうしても治療効果が期待できなければ改めて計画を見直すか、放射線治療の適応について検討することもあるでしょう。
放射線治療計画に則った治療期間が満了してからも、定期的な検診によって再発リスクや転移のリスクについて備えておくことが肝要です。
日本医科大学千葉北総病院では、原則として初診時にかかりつけ医からの紹介状が必要となっています。
紹介状がなくても診察を申し込むことは可能ですが、予約状況などによって紹介状を持っている人が優先となります。
もし紹介状を書いてくれるかかりつけ医がいない場合、相談支援センターで地域の医療機関について情報をもらうことも可能です。
日本医科大学千葉北総病院では基本的に保険適用の癌治療が提供されていますが、場合によって治験など新しい治療への参加が検討されることもあるでしょう。どのような費用が発生するのか、保険適用の有無についても含めて主治医やソーシャルワーカーなどへしっかり相談し、詳細を把握しておきましょう。
なお、初診時にかかりつけ医からの紹介状を持っていない場合、別途実費として7,700円が請求されます。
| 日本医科大学千葉北総病院 | |
|---|---|
| 診療科目 | 循環器内科、脳神経内科、腎臓内科、血液内科、糖尿病内分泌代謝内科、消化器内科、呼吸器内科、小児科、放射線科、メンタルヘルス科外科・消化器外科、乳腺科、心臓血管外科、呼吸器外科、脳神経外科、整形外科、眼科、女性診療科・産科、耳鼻咽喉科、皮膚科、泌尿器科、麻酔科、形成外科、リハビリテーション科、救命救急センター、歯科、緩和ケア科 |
| 診療時間 | 診療科によって異なる（放射線科は予約診療のみ） |
| 休診日 | 日曜、祝祭日、年末年始（12月30日〜1月4日）、創立記念日（4月15日またはその振替日） |
| 所在地 | 千葉県印西市鎌苅1715 |
| 電話番号 | 0476-99-1111 |
| ベッド数 | 要問合せ |
| 年間治療患者数 | 癌の手術件数：1209件（2022年）、放射線治療実績：215件（2022年 体外照射患者数） |
| 対応可能な治療方法 | 手術治療、放射線治療、化学療法 |
| 設備 | 放射線治療装置（CLinac ix）、核医学診断装置（Bright View）、X線血管造影装置など（2023年5月18日調査時点） |
| URL | https://www.nms.ac.jp/hokuso-h.html |
